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So startest du deine Hormonanalyse:

Schön, dass du hier bist. Bitte nimm dir ein paar Minuten Zeit – dieser Fragebogen hilft uns, dich und deine hormonellen Themen besser zu verstehen, um dir gezielt helfen zu können. Alles, was du teilst, bleibt vertraulich.

Am Ende wirst du automatisch zur Terminbuchung weitergeleitet und kannst dir direkt einen persönlichen Zoom-Termin mit Robert sichern.

30 Minuten, die alles verändern können – für mehr Klarheit, Verständnis und echte Lösungen auf deinem hormonellen Weg.

Wer bist du? (Persönliche Daten)

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Nächster Schritt

Wie ist dein aktuelles Arbeitsverhältnis? 

Angestellt in Teilzeit
Angestellt in Vollzeit
Selbstständig
Hausfrau / Mama
Arbeitssuchend
Nächster Schritt

Wie hoch ist dein Stresslevel?

Niedrig
Mittel
Hoch
Extrem
Nächster Schritt

Familiäre Situation?

Ledig
Partnerschaft
Alleinerziehend
Hast du ein Kind / Kinder
Nächster Schritt

Hast du eine der folgenden hormonellen Krankheiten?

PCOS
Endometriose / Adenomyose
Burnout / Chronisch müde & erschöpft
PMS / PMDS
Menopause / Wechseljahre
Hashimoto
Schilddrüsenunter- oder Überfunktion
Lipödem
Keine dieser Krankheiten
Nächster Schritt

Bitte Angaben zu Alltag und deiner Gesundheit machen.

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👩‍💼
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💊
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🏥
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💧
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😴
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⛑️
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Deine hormonelle Situation

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🩸
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🤰
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🤰
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Nächster Schritt

Wie ist dein Körperliches Wohlbefinden?

Bitte Ankreuzen, was bei dir zutrifft:

Morgens müde
Mittags müde
Abends müde
Zyklusbedingt müde
Schlecht einschlafen
Nachts oft aufwachen
Chronisch erschöpft
Keine Symptome
Nächster Schritt

Progesteron-Mangel

Bitte kreuze alle Symptome an, die auf dich zutreffen:

Prämenstruelles Syndrom (PMS)
Fehlgeburten
Schwere, gespannte Brüste
Unerklärbare Gewichtszunahme (insb. Taille)
Geschwollener Bauch, Beine, Arme, Finger
Zyklusbedingte Kopfschmerzen
Unfruchtbarkeit
Verminderte Libido (Lust auf Sex)
Angstzustände
Ein- und Durchschlafstörungen
Muskelschwäche
Keine Symptome
Nächster Schritt

Östrogen-Mangel

Bitte kreuze alle Symptome an, die auf dich zutreffen:

Hitzewallungen
Vaginale Trockenheit
Blutungsunregelmäßgkeiten
Kleine Fältchen um Mund, Augen, Hände
Konzentrationsschwäche
Knochenschwund/Osteoporose
Häufige Blasenentzündung
Nachtschweiß
Schmerzhafter Sexualverkehr
geringe oder keine Menstruation
Lethargische Depressionen
Weinerlichkeit
Inkontinenz
Herzklopfen
Keine Symptome
Nächster Schritt

Östrogen-Dominanz

Bitte kreuze alle Symptome an, die auf dich zutreffen:

Blutungsunregelmäßigkeiten
Gebärmutterhals-Veränderungen
Süßappetit
Frösteln und Kältegefühl
Migräne
Überempfindlichkeit
Schlaflosigkeit
Gallenblasenprobleme
Eierstockzysten
Starke Monatsblutungen
Deutliche Gewichtszunahme (insb. Hüften)
Wasseransammlungen
Gespannte Brüste
Stimmungsschwankungen
Ängstliche Depressionen
Flush – spontane Gesichtsrötung
Fibrocystisches Brustgewebe (Knötchenbildung)
Reiz-Darm-Syndrom
Keine Symptome
Nächster Schritt

Testosteron-Erhöhung

Bitte kreuze alle Symptome an, die auf dich zutreffen:

Vermehrung der Gesichtsbehaarung
Vermehrung der Körperbehaarung
Haarausfall evtl. mit Geheimratseckenbildung
Akne, fettige Haut
Eierstockzysten, polycystisches Ovar Syndrom (PCOS)
Mittelschmerz
Fertilitätsstörung (Fruchtbarkeitsstörung)
Erhöhung der Triglyceride
Blutzuckerschwankungen
Keine Symptome
Nächster Schritt

Testosteron-Mangel

Bitte kreuze alle Symptome an, die auf dich zutreffen:

Verminderte Libido (Lust auf Sex)
Schmerzhafter Sexualverkehr
Knochenschwund/Osteoporose
Fibromyalgie (Weichteil-Rheumatismus)
Konzentrationsstörungen
Müdigkeit
Herzklopfen
Vaginale Trockenheit
Inkontinenz
Verminderte Muskelmasse
Dünne Haut
Gedächtnisschwäche
Verlust von Initiative und emotionaler Stärke
Keine Symptome
Nächster Schritt

Cortisol-Erhöhung

Bitte kreuze alle Symptome an, die auf dich zutreffen:

Knochenschwund / Osteoporose
Verminderte Muskelmasse
Brustkrebs
Gedächtnisschwäche
Frösteln und Kältegefühle
Süßappetit
Haarverlust
Vermehrte Körperbehaarung
Gewichtszunahme Taille
Dünne Haut
Stress
Müdigkeit
Herzklopfen
Verminderte Libido
Vermehrte Gesichtsbehaarung
Akne
Keine Symptome
Nächster Schritt

Cortisol-Mangel

Bitte kreuze alle Symptome an, die auf dich zutreffen:

Verminderte Konzentration
Süßappetit
Stress
Frösteln und Kältegefühle
Niedriger Blutdruck
Schmerzen
Trockene Haut
Blutzuckerschwankungen (Heißhunger)
Allergien
Müdigkeit
Herzklopfen
Arthritis
Vermehrt braune Flecken auf der Haut
Keine Symptome
Nächster Schritt

Schilddrüsenunterfunktion

Bitte kreuze alle Symptome an, die auf dich zutreffen:

Leistungsabfall: Müdigkeit und gesteigertes Schlafbedürfnis
Kälteempfindlichkeit
Verstopfung (Obstipation)
kühle, trockene, schuppige, blassgelbe Haut
brüchige Nägel
Gewichtszunahme
abgeschwächte Muskeleigenreflexe
Konzentrationsstörungen
Appetitlosigkeit
erhöhte Infektanfälligkeit
brüchiges, strohiges Haar
raue, heisere Stimme
Störungen von Fruchtbarkeit, Libido und Potenz
Keine Symptome
Nächster Schritt

Was brauchst du aus deiner Sicht am meisten, um wieder ganz bei dir und in Balance zu sein?

Strucktur
Wissen
Energie
Begleitung
Verständnis
Neue Routinen
Nächster Schritt

Was hält dich im Moment noch davon ab, dir diese Veränderung zu erlauben?

Unsicherheit
Zeit
Angst vor Veränderung
Geld
Zweifel an mir selbst
Keins davon, ich bin bereit für eine Veränderung
Nächster Schritt

Was bist du bereit zu investieren, wenn du spürst, dass wir dir wirklich helfen können?

Ich bin bereit, Zeit & Geld zu investieren, wenn es mir hilft
Ich brauche erst Vertrauen & Ergebnisse, bevor ich investiere
Ich suche aktuell eher kostenlose Unterstützung
Nächster Schritt

Wie viel könntest du – wenn es wirklich passt – monatlich investieren?

0 - 50€
50 - 100€
100 - 300€
+300€
Nächster Schritt

🚨 Aktuell komplett ausgebucht! 🚨

Herzlichen Dank für dein Vertrauen und deine Anfrage! 

Aufgrund der enorm hohen Nachfrage sind wir aktuell komplett ausgebucht und können leider keine weiteren Termine vergeben.

Ich oder mein Team wird sich jedoch so schnell wie möglich bei dir melden, sobald wieder freie Plätze verfügbar sind.

Danke für deine Geduld und dein Verständnis!

Herzliche Grüße,
Dein Hormoncoach Robert & Team

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